nov 18

Crisis de Panico

Los trastornos de ansiedad son los más concurridos dentro de la patología neurótica del ser humano. En las salas de urgencias de Psiquiatría de cualquier hospital general suele observarse a diario cuando surge la crisis.

El episodio de crisis de pánico es quizás el más paralizante para la persona que lo vive porque el poder de los pensamientos en esos momentos es tan grande que la sensación de la persona es “ser atrapada por sí misma”. La reacción: la huida del propio yo; algo realmente imposible.

Pero vamos a intentar ordenar el tema para vuestra comprensión, empezando por la definición de trastornos de ansiedad. La ansiedad es aquella emoción que sentimos cuando creemos vernos amenazados por algo o alguien. Es una respuesta innata en el ser humano que de niño le preserva de muchos peligros y es normal que se experimente en determinadas situaciones.
Cuando la ansiedad surge sin que haya ningún estímulo temerario que justifique su presencia, entonces es una respuesta innecesaria que debe tratarse como trastorno psicológico.

Según la clasificación psiquiátrica de las diferentes enfermedades mentales, DSM IV, los trastornos de ansiedad se clasifican en:

  • Trastorno de angustia sin agorafobia
  • Trastorno de angustia con agorafobia
  • Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
  • Fobia específica
  • Fobia social
  • Trastorno obsesivo-compulsivo
  • Trastorno por estrés post-traumático
  • Trastorno por estrés agudo
  • Trastorno de ansiedad generalizada
  • Trastorno de ansiedad debido a…
  • Trastorno de ansiedad no especificado.

 Hablaremos puramente de las crisis de pánico y las obsesiones.

Las denominadas crisis de pánico son Continue reading

ago 25

Los Pensamientos Automaticos

Una persona se encuentra con un conocido por la calle le saluda y este no le responde. Reacciona inmediatamente poniendose tenso, con deseos de increparle, furioso, conteniendose y pensando “Por que no me habrá saludado este estupido”. Otra persona que ha sido derivada por su médico de cabecera a un psicologo,mientras espera ser recibida, en la sala contigua se le pasa rapidamente por su cabeza “Nadie ni nada podrá ayudarme” y comienza a desesperarse con deseos de salir de ese lugar. Un estudiante recoge las notas de uno de sus examenes, tiene un cuatro, su reacción inmediata es pensar “Soy un autentico fracaso”, su estado animico es muy bajo y su conducta inicial parece encaminarse a abandonar los estudios. Por su parte otra persona está esperando en el dentista a ser recibido para una extrasión dentaria, comienza a pensar “¿y si me duele mucho?” y por su mente se pasan imagenes de el mismo sangrando por la boca abundantemente y chillando, comienza a ponerse ansioso y con deseos de abandonar la consulta. Vemos ahora a una chica esperando a su pareja en un bar donde habian quedado, pasa media hora de la hora acordada y este no llega , a su mente acuden pensamientos del siguiente estilo “si me quisiera de verdad no me haria esto. ..estupido… se va a enterar..”, comienza a irritarse y a prepararse para la “bronca”. Y por ultimo, otra persona llega a casa tras una dura jornada de trabajo, se sienta a reposar, de pronto observa una punzada en su pecho, un pensamiento le cruza rapidamente su mente, “¿y si me da un infarto?”, se asusta, su organismo comienza a responder con taquicardia,llama asustado a su esposa y le pide ir a urgencias.
Todos los casos anteriores son ejemplos de pensamientos automáticos y de distorsiones cognitivas. Pero ¿en que consisten los pensamientos automáticos y las distorsiones cognitivas?.

Los pensamientos automaticos son nuestra charla interna o autodialogo interno con nosotros mismos, a nivel mental , expresados como pensamientos o imagenes y que se relacionan con estados emocionales intensos (como la ansiedad, la depresión, la ira o la euforia). A menudo forman “versiones” subjetivas de las cosas que nos ocurren que suelen ser bastantes erróneas, en el sentido de dar una falsa imagen o interpretación de las cosas y los hechos, por lo que se le dice que estan basados en “distorsiones cognitivas”. Estos pensamientos se diferencian de la forma de reflexionar y analizar los problemas que tenemos las Continue reading

ago 25

MODELO COGNITIVO DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

La terapia cognitiva mantiene que los trastornos psicologicos provienen con frecuencia de maneras erróneas de pensar concretas y habituales. Esas maneras erróneas reciben el nombre de DISTORSIONES COGNITIVAS. Las distorsiones cognitivas derivan a su vez de creencias personales o significados subjetivos a menudo aprendidos en la etapa infantil del desarrollo,que por lo general actuan a nivel “inconsciente” sin que la persona se percate de su papel. Esos significados personales reciben el nombre de ESQUEMAS COGNITIVOS O SUPUESTOS PERSONALES. Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y significado a su experiencia pasada, actual y por ocurrir en el futuro. Estos supuestos personales permanecen “inactivos o dormidos” a lo largo del tiempo en la memoria y ante determinadas situaciones desencadenantes (una enfermedad fisica, un aconteciminto en la vida personal) se “activan o despiertan ” y actuan a través de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores del pensamiento (distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan reciprocamente con determinados estados emocionales y conductas. Las distorsiones cognitivas se expresan a través de las COGNICIONES de las personas (pensamientos e imagenes) que aparecen en situaciones donde hay una intensa alteración emocional (p.e ansiedad, rabia o depresión) y trastronos de la conducta (p.e conducta de escape o problemas de relación de pareja). A esas cogniciones se les denomina con el nombre de PENSAMIENTOS AUTOMATICOS.

ago 25

Historia de la Terapia Cognitiva

La terapia cognitiva deriva de los descubrimientos del psiquiatra americano A. Beck (1967) sobre que los tratornos psicológicos provienen en gran parte (aunque no exclusivamente) de maneras erroneas de pensar o interpretar los acontecimintos que vive una persona. Estos pensamientos e interpretaciones se convierten en formas esteriotipadas y rigidas de valorar los acontecimientos,la propia conducta y a si mismo. Por ejemplo la persona depresiva se centra en pensamientos de escasa valia personal, desesperanza futura e incapacidad de manejar su vida y desarrolla una especial habilidad para hacer una “visión tunel ” donde percibe con facilidad lo negativo de su vida e ignora o no aprecia otros aspectos más positivos o que le pueden ayudar a manejar su situación.

Esta terapia se basa a su vez en una tradición previa que parte de la filosofia griega. Epicteto, filosofo griego estoico, defendia que “las personas no se afectan por los acontecimientos,sino por la opinión que se hace de estos”. Los filosofos estoicos (350 a.C al 180 a.C) se interesaban en manejar los estados emocionales extremos, que ellos llamaban “pasiones” de cara a llevar una vida mas adecuada y libre de trastornos. En esta tradición destacaron Continue reading

ago 25

La Terapia Cognitiva

La terapia cognitiva es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de los trastornos psicologicos que defiende que la organización de la experiencia de las personas en términos de significado afectan a sus sentimientos y a su conducta (Beck, 1967,1976).

Está relacionada a nivel teórico con la psicologia cognitiva, que se ocupa del estudio de los procesos y estructuras mentales. Defiende tambien el metodo cientifico de investigación de los resultados del tratamiento y en un modelo de la terapia basado en la colaboración del paciente con su terapeuta que tiene como fin la comprobación de los significados personales y subjetivos con la realidad y el desarrollo de habilidades de resolución de problemas.

Este modelo de terapia parte de la existencia de una estrecha relación entre el ambiente, la cognición, el afecto, la conducta y la biologia. Se destaca fundamentalmente los procesos de pensamiento como factores que intervienen en los trastornos psicologicos. Sin embargo se tienen en cuenta los otros factores señalados. Los componentes cognitivos (pensamientos, imagenes, creencias..) se consideran esenciales para entender los trastornos psicológicos, y la terapia cognitiva dedica la mayor parte de su esfuerzo en producir cambios en este nivel. Esto no quiere decir que los otros componentes sean olvidados; al contrario se trabaja a menudo con todos ellos en la terapia (métodos de manejo afectivo, modificación de conducta..). Lo importante es que todos esos componentes se organizan mentalmente en torno a determinadas estructuras de significados subjetivos que organizan la experiencia de las personas. Dicho de otra manera, aunque todos los componentes de los trastornos son importantes, lo más relevante es la cuestión del SIGNIFICADO (Fig.5).

El significado hace que las personas relacionen sus estados animicos con sus conductas y sus pensamientos. Con el termino “significado” nos referimos al sentido que tienen los acontecimientos de la vida para una persona.Estos significados dan el sentido que tiene para cada uno de nosotros nuestra propia vida actual, los recuerdos, lo que esperamos del futuro y el como nos consideramos a nosotros mismos.

-Concepto de terapia cognitiva-

“La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia basaddo en una teoria de la psicopatologia que mantiene que la percepción y la estructura de la experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta” .Beck (1967,1976)

ago 25

FUNCIONAMIENTO DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

En la mayoria de los trastornos psiquicos existe una estrecha relación entre sus componentes. Existe una relación de influencia mutua entre las respuestas fisiológicas del cuerpo, los pensamientos, los estados emocionales y la conducta de una persona ante una determinada situación o problema. Asi , si nos sentimos tristes y deprimidos, nuestro pensamiento será negativo y pesimista, nuestra actividad descenderá y nuestro cuerpo modificará su funcionamiento. De igual manera si nuestro pensamiento o actividad imaginativa está centrado en posibles peligros por ocurrirnos,nuestro estado anímico será ansioso, nuestra conducta tenderá a procurar evitar tales peligros y nuestro cuerpo está preparado para reaccionar con tensión y sobresalto. En la misma línea si ante un problema importante nos encontramos con un no saber actuar de modo eficaz, nuestro pensamiento estará centrado en las preocupaciones e incapacidad, nuestros sentimientos estarán acordes con esa incapacidad y nuestro cuerpo podrá acompañar negativimente a tal reacción. Por supuesto, que tambien un trastorno corporal (p.e una enfermedad infecciosa, o un trastorno bioquimico) suele afectar a nuestro estado animico, nuestros pensamientos y nuestra conducta haciendola mas problemáticas. Por ejemplo, determinadas personas tienen un nivel inadecuado de sustancias quimicas que conectan el funcionamiento de su sistema nervioso y que hacen que respondan con mas problemas emocionales o de conducta ante determinadas circunstancias.

La fuerza mayor o menor de cada uno de esos componentes (ambiente,pensamiento, estado animico, conducta y reacción corporal) en cuanto a afectar a cada uno de los otros cuatro Continue reading